Hasil laboratorium MCU

Hasil laboratorium MCU

Istilah dan kelainan dalam pemeriksaan

Nilai normal berbeda pada mesin atau laboratorium yang lain

I. Hematology

Pemeriksaan darah standar atau melihat volume dan konsentrasi darah.

1. Darah lengkap

Pemeriksaan yang terdiri dari Leikosit, Eritrosit, Haemoglobin, Haematokrit, MCV, MCH, MCHC, Trombosit dan LED.

  • Leukosit

Darah putih, darah putih jika sudah terinfeksi bakteri biasa kita sebut nanah.

  • Nilai Normal : 3.8 – 10.6  /mikro liter atau 3.800 – 10600 /mikro liter
  • Meningkat > 10.000 jika ada infeksi kuman, menurum jika kekebalan tubuh menurun.

2. Eritrosit

Jumlah sel darah merah, berbentuk bulat seperti cakram.

  • Nilai normal: Pria (4,4 – 5.9) . Wanita (3.8 – 5.2) /mikro liter
  • Kelainan jika terdapat perdarahan maka nilainya menurun.

3. Haemoglobin

Kadar sel darah merah untuk mengangkut Oksigen (untuk bernapas).

  • Nilai normal: Pria (13.2 – 17.3) , Wanita 11.7 – 15.5) /gram liter
  • Jika menurun disebut Anemia , Anemia bisa akibat kurang makan – makanan bergizi, menstruasi yang terlalu banyak atau sebab lain.

4. Haematokrit

Read More

Pitfalls tatalaksana TB Paru

Pitfalls tatalaksana TB Paru

Hadiarto Mangunnegoro Bagian pulmonologi FKUI tulisan tahun 2003 an

PENDAHULUAN

Tuberkulosis paru kendati dikenal ribuan tahun yang lalu, sedangkan istilah tuberkulosis sendiri dikenal pada era Hipocrates 460-375 SM dengan istilah phithisis yang berarti” I am wasting”. Baru pada tahun 1882 Roberth Koch menemukan kuman Mycobaterium tuberkulosis sebagai penyebab penyakit TB yang merupakan pembunuh utama masa itu karena belum ada obatnya

Pengobatan kuratif yang sebenarnya baru dikembangkan 70 tahun kemudian dimulai oleh penemuan Streptomisin (S), disusul berturut turut Para amino Salisilat (PAS), isoniazid (H),pirasinamid (Z), etambutol (E),dan terakhir Rifampicin (R) pada tahun 1966. Obat-obat inilah yang menjadi tulang punggung pengobatan kuratif TB hinggs sekarang khususnya R, H, Z, E. Sejak R ditemukan tidak ada obat baru yang menyamai kemampuan obat di atas. Kombinasi RHZE adalah obat paduan anti TB terampuh yang ditemukan hingga sekarang dengan angka mendekati hingga 100% pada kasus baru dengan BTA positip. Mengingat paduan obat tersebut merupakan satu-satunya obat terampuh, sudah pantasnya para klinisi yang melaksanakan pengobatan pada pasien TB tidak melakukan kesalahan yang berakibat gagal total.

Berbagai kesalahan atau pitfalls dapat terjadi pada pengobatan TB yang intinya merupakan undertreatment atau overtreatment. Dalam hal ini bukan dokter tetapi komplikasi efek samping obat dan biaya yang dikeluarkan yang sebenarnya tidak perlu. Berbagai kesalahan dan perangkap (pitfalls) yang sering terjadi dalam penatalaksanaan TB dapat dikelompokan dalam diagnosis yang tidak tepat dan pengobatan yang tidak adekuat atau tidak rasional.

 PITFFALS DALAM DIAGNOSIS

Read More

Tolok Ukur Kesehatan Kerja

Tolok Ukur Kesehatan Kerja

Salah satu masalah yang sering diperdebatkan adalah bagaimana mengukur kinerja Kesehatan Kerja (Occupational Health) atau biasa juga disebut KPI (keys performance  indicators) .

Sering dokter perusahaan sendiri tidak mampu menjawab apa sebenarnya yang dapat diukur dari dirinya, karena dia bukanlah seorang 100 % klinikus saat menjadi dokter perusahaan, berbeda jika anda dokter klinik (treating doctor).

Karena Dokter Perusahaan bekerja melakukan setting sistem kesehatan diperusahaan maka tolok ukur juga akan mengacu pada hal tersebut.

Satu hal yang perlu di ingat bahwa dokter perusahaan sebenarnya tidak bisa berbuat banyak dalam perbaikan lingkungan kerja dimana diantaranya jelas merugikan kesehatan pekerja.

Bisa diambil contoh tentang masalah kebisingan, seorang dokter perusahaan hanya mampu melakukan health surveillance dan tidak bisa merubah kebisingan menjadi tidak bising. Perubahan lingkungan bising menjadi tidak bising dilakukan oleh departemen opetration/produksi/plan atau mekanik/pemeliharaan.

Contoh lain adalah pajanan kimia benzene yang menyebabkan kanker darah, dokter perusahaan hanya mampu menyarankan pemeriksaan, menentukan item laboratorium dan deteksi dini. Dokter juga hanya mampu mengusulkan menganti benzene dengan bahan lain yang tidak berbahaya. Tidak mungkin dokter berupaya menganti benzene dengan bahan lain karena selain tidak meiliki pengetahuan tentang bahan penganti dokter juga bukan manajemen yang bisa menentukan alur produksi.

Dokter hanya menerima “akibat” manajemen yang buruk dalam mengelola lingkungan kerja, jadi Dokter Perusahaan hanya berperan kecil dalam  mencegah Penyakit Akibat Kerja (PAK).

Jobdes Dokter Perusahaan, hanya sekedar gambaran kerja sehari – hari dan jika dirangkum maka terdiri atas (menurut saya) :

  1. Menetapkan visi dan misi yang jelas tentang kesehatan
  2. Penilaian Risiko Kesehatan (Health Risk Assessment)
  3. Pengawasan/pemantauan Kesehatan (Health Surveillance)
  4. Pencegahan penyakit dan Penyuluhan Kesehatan (Preventive and Health Promotion)
  5. Merancang dan menerapkan instrumen kebijakan pada kesehatan pekerja (Devising and Implementing Policy instruments on Workers’ health)
  6. Medical Emergency Respon Plan

Sebagian orang merasa bahwa KPI berupa angka atau presentase dan mengunakan angka seperti Incident Frequency Rate (angka seringnya kejadian) dan Incident Severity Rate (angka keparahan). Sebagaimana lagi mengunakan istilah yang tidak ada di literatur statistik kedokteran atau kesehatan yaitu CMR (crude morbidity rate atau jika boleh diterjemahkan sebagai angka kesakitan kasar). CMR* sebenarnya Crude Mortality Rate atau angka kematian kasar pada suatu populasi dan tidak ada istilah Crude Morbidity Rate.

Crude Moratlity Rate juga biasa disebut Crude Death Rate tentunya kita tidak mau menetapkan ini di perusahaan bukan ???

Read More

Pemantauan Kantin

Pemantauan Kantin

Setelah kantin yang qualified terpilih lihat Pemilihan vendor kantin, tugas tersulit adalah melakukan pemantauan dan mencegah terjadinya keracunan makanan.

Jika pada pemilihan kantin anda menurunkan standar misalnya ijin hanya dipenuhi satu dari 3 kemungkinan ijin yaitu hanya dapat ijin dari departemen pariwista, atau anda menghapus semua ijin dan karena satu dan lain hal terpaksa memilih warung yang sama sekali buta masalah ijin dan peraturan pemerintah.

Tentunya tidak mungkin perusahaan anda (yang remote site) tidak bekerjasama dengan penyedia jasa makanan, tentunya karyawan harus makan.

Jangan lah berkutat dengan segala peraturan yang semestiya harus dipenuhi, segeralah lakukan pembinaan dan tidak usah memperdulikan audit yang melaporkan “TEMUAN” bahwa catering yang digunakan perusahaan tidak berijin.

Read More

Pemilihan vendor kantin

Pemilihan vendor kantin

Pernah mengalami kejadian keracunan makanan dan pabrik shut down ?

Tipe penyedia jasa makan bagi karyawan :

  1. Dikelola sendiri dari beli bahan dan karyawan adalah karyawan perusahaan (hampir tidak ada).
  2. Dikelola di dapur perusahaan tapi vendor yang mengerjakan.
  3. Dimasak dan disiapkan di dapur vendor dan dikirim dan disajikan di perusahaan.
  4. Dimasak dan dikemas kotak atau plastik dan dikirim ke perusahaan.
  5. Disediakan diluar pagar perusahaan dan silakan cari selamat sendiri.

Tipe penyedia jasa 1 – 4 masih sangat mungkin dipantau dan dibenahi sedangkan no 5 sangat tergantung dari penyuluhan kesehatan yang dilakukan perusahaan dan sepintar apa HRD dan HSE melakukan pendekatan pada warung – warung sekitar perusahaan.

Read More

Noise Induce Hearing Loss

Noise Induce Hearing Loss

Disadur dari : American College of Occupational Medicine Guideline Statement

Definisi

Occupational NIHL berlawanan dengan akustik trauma, kehilangan pendengaran yang dimaksud adalah pajanan yang terus menerus atau intermiten durasinya, dan biasanya terjadi secara lambat selama beberapa tahun.

Ini kontras dengan akustik trauma , yang memiliki karakteristik tiba – tiba yang langsung menurunkan fungsi pendengaran oleh pajanan tunggal suara keras atau ledakan. Diagnosis ditegakkan oleh seorang Dokter Kesehatan Kerja atau Spesialis Okupasi dengan mengacu pada riwayat pajanan dan memperhatikan karakteristik dari kelainan atau pemeriksaan penurunan pendengaran tersebut.

Karakterisktik

Read More

Health Risk Assesment

Health Risk Assesment

Melakukan HRA disesuaikan dengan jenis industri atau pekerjaan di tempat anda.

HRA jangan dianggap pekerjaan copy paste, kebanyakan melakukannya demikian.

HRA jangan juga diberikan pada pekerja diluar Departemen HSE atau K3, jika dilakukan Dept. HSE aau K3 pastikan orang yang melakukan assessment tahu apa yang dilakukan. Hal – hal mengelikan sering terjadi jika membaca HIRADC (Hazard Identification Risk Assessment and Determining Control).

Kalau mengenai apa itu HIRADC dan lain – lain menyangkut OHSAS 18001;2007 clause 4.3.1 sebaiknya baca sendiri saja.

Yang justru dilupakan itu justru tool untuk Hazard Identification. Atau dengan kata lain “bisakah anda mengetahui suatu kegiatan/data/situasi adalah suatu hazard“. 

Read More